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NICU裝修

時間:2019-02-22 16:02:43    標簽:ICU裝修    來源:www.arielabshire.com



NICU淨化標準及設計施工裝修規範
 

概述

NICU——A neonatal intensive care unit, usually shortened NICU and also called a newborn intensive care unit, special care baby unit. 譯成中文就是重生兒重症監護中心,是重生兒重症監護病房的簡稱.

重生兒的監護包含:

1.各種高危重生兒的生命支撐:如糖尿病母親嬰兒、重度妊高症母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心髒病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH(—)母親嬰兒等的生命指征及相關問題的監護及處理。

2.與重生兒窒息相關疾病的搶救及醫治:如:缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、胎糞吸入綜合症、顱內出血、缺氧導致的心髒、腎髒、DIC等多髒器損害。

3.重生兒溶血症的醫治:溶血症也稱母兒血型不合,假如母親體內的胎兒與母親的血型不同,母親的身體就相當於被“致敏”,會“發動”免疫係統,然後發生排斥嬰兒血型的抗體,抗體結合在嬰兒紅細胞的外表導致溶血。患重生兒溶血症的寶寶會呈現各種症狀,主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的發展緩慢,全身情況影響小;嚴峻的病況發展快,呈現嗜睡、厭食,甚至發生膽紅素腦病或逝世。雖然溶血症對寶寶的健康有必定損害,但經過科學的監測和醫治,治好的幾率很高。

4.呼吸辦理:各種原因導致的呼吸衰竭的呼吸機機械通氣醫治。如:早產兒RDS、重生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合症、重生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重症的呼吸支撐、肺外表活性物質肺內灌注醫治RDS。

5.重生兒術後患者的監護辦理,如:重生兒外科手術後的危重患者的高檔生命支撐。

6. 小兒遺傳代謝病的篩查,如: 篩查氨基酸代謝反常、脂肪酸代謝反常及糖代謝反常等合計106種小兒先天性代謝性疾病。

7.早產兒辦理:極低體重兒、超低體重兒的生命指征監護、靜脈養分使用,鼻十二指腸喂食,呼吸支撐及辦理、循環支撐、血糖監測、內環境監測及維持以及腦室內出血的防治,確保患兒的生計質量。

其間,早產微型兒救治的技術為重生兒科龍頭技術和專業製高點。

早產兒是相對足月兒而言的,是指出世時胎齡缺乏37周的重生兒。 早產兒按胎齡能夠分為:超早產兒(缺乏28周);中度早產兒(28周至缺乏32周);輕度早產兒(32周至缺乏37周)。 按出世體重能夠分為:超低出世體重兒(缺乏1000克);極低出世體重兒(1000克至缺乏1500克);低出世體重兒(1500克至缺乏2500克)。

“早產兒”有別於“重生兒”。早產的含義不隻是提早臨產,更主要的是與之有關的功用發育未成熟。因各種顯性或隱性病理要素過早脫離母體的“早產兒”也有異於遵循天然生理規則“水到渠成”的重生兒。早產兒在形狀和機能方麵實際上等同於沒有脫離母體的胎兒,不成熟的機體在脫離母體後作為獨立個別習慣外界的才能、所涉及到的疾病及其演化機理與進程、醫療護理的方法辦法及預後等規則都有別於重生兒。

早產微型兒的器官髒器功用不能習慣母體外生計需求,病死率非常高,故其救治成功率為重生兒監護病房(NICU)技術水平的標誌。

質量標準

新生兒重症監護室(NICU)是集中醫治危重新生兒的病室,需求較高的醫護技能力量,很多的護理人員和現代化儀器設備。其意圖是為了下降新生兒的死亡率,削減並發症,進步醫療護理質量。

NICU對作業人員及病區的設備都是有嚴格要求的。

一、NICU的人員標準:

(1) 護理人員的本質要求: 應挑選道德、事務、身體各方麵本質優異的人員。既要有新生兒臨床護理經驗和一般護理技能,還應熟練掌握各種搶救技能操作和急救護理,熟悉臨床監護目標,綜合調查病況改變,不機械履行醫囑,有超前的搶救認識。

(2) 護理人員裝備的要求: 按護理所需時刻的總和以及每周實踐作業時刻而定,一般以為護理數∶病人數為2.5∶1。

(3) 護理人員訓練的要求: 進入NICU作業的護理,有必要經過訓練,並在作業中不斷承受繼續教育。訓練內容除一般新生兒疾病常識外,側重訓練新生兒急救技能與護理。

二、NICU病區設備的要求:

NICU為獨立病區,以附近新生兒室、產房、手術室、急診室為宜。室內光線應滿足且有層流設備,溫度以24℃~26℃,濕度以55%~60%為宜。病區分為加強護理區、中心護理區兩部分,另設輔佐房間。

(1)加強護理區:床位最好設置4~6張,建議集中式組織。另設1~2間阻隔病區供特別運用。搶救床位應具有的根本設備:暖箱或輻射保暖床、監護儀、呼吸機、負壓招引器、測氧儀、輸液泵、複蘇用具和生命島(為床旁大櫃)。

(2)中心護理區:又稱康複區,當危重新生兒經搶救好轉後轉入本室繼續醫治。

(3)輔佐房間包含醫、護辦公室、醫治室、儀器室、家屬接待室等。

三、NICU的作業也是有必定慣例可循的:

NICU護理人員對新生兒悉數進行特護,應到床頭交接班,詳細交待確診、病況、醫治及護理關鍵。包含以下過程:

(1)入院前準備: 預熱暖箱,查看搶救單元設備和功用,確保無缺。

(2)入院時辦法: 需急時處理的患兒當即放輻射台上行心肺複蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、銜接各種監護儀器等。

(3)入院後:慣例護理和24小時看護床旁。

①呼吸、心血管體係:多參監護儀監護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時記載1次,但每2小時尚需親身聽、數、記心率、呼吸1次。呼吸道辦理者,每2~4h吸痰,並記載痰液的性質和量。用呼吸機者每2小時記載各項參數1次。

②神經體係:認識、反響、瞳孔、肌張力、顱內壓監測者每2小時測記1次。

③消化體係:腹脹、吐逆、大便性質、鼻飼前查看胃殘留物容量。

④泌尿和代謝體係:稱體重每日1次,記24小時收支量,每日測尿比重、尿糖、血電介質、血糖1次,測記體溫、箱溫每2~4小時1次,臨床上慣例監測大部分憑借監護儀,但細心的臨床調查仍必不可少,如:神誌、反響、腹脹、吐逆等非儀器所能測出,而它往往是病況改變的重要頭緒。

四、NICU消毒阻隔要求

NICU是危重病兒集中的當地,極低出世體重兒多,嚴格履行消毒阻隔準則尤為重要。

(1)作業人員應定時健康體檢,有必要無感染的感染性疾病。入室前更衣、戴作業帽、穿專用鞋,仔細洗手。操作、護理患兒前後均要求活動水洗手或用速效手消毒劑。

(2)空氣消毒:慣例用循環風紫外線空氣消毒器或紫外線照耀,每周用乳酸熏蒸1~2次。

(3)地上用濕吸塵器或濕拖每日2次,床距離應大於1m。

(4)儀器設備每日用清水擦洗後用消毒水擦洗,呼吸機、吸痰器管道,濕化瓶等每次運用後均消毒。

(5)感染性患兒與非感染性疾病患兒分區放置,分類阻隔。

五、NICU儀器設備保管與修理

NICU是儀器設備密布的科室,護理長應做好辦理作業。

日常辦理:

(1)建立儀器設備檔案,做到賬、物、卡相符,及時記載作業時刻、狀況和修理內容。

(2)定點放置、定人辦理,有條件的醫院可由專職人員擔任。

(3)新儀器進入科室要製定操作規程,對護理進行訓練,勸誡有反常時不盲目操作。

消毒保養:

(1)儀器作業的環境應通風、電壓安穩,避免強光強電磁場攪擾及劇烈振蕩。

(2)日常做好整理和清潔,終末按慣例消毒後加罩備用。

六、危重新生兒轉運要求

危重新生兒的轉運作業絕不是一般的運送患兒,應該在轉運的同時能對患兒進行急救和監護。超卓的轉運作業在下降危重新生兒的死亡率與致殘率上發揮重要作用。NICU的編製應包含有隨時動身接送的一名醫師和護理。護理負責辦理轉運所需器械物品和藥品。轉運結束及時做好轉運記載和小結。

NICU設備

一、必配設備

1、病床選用多功用床,裝備防褥瘡床墊。

2、每床裝備完善的功用設備帶,供給電、氣、負壓招引等功用支撐。

3、每床裝備床旁監護體係,進行心電、血壓、血氧飽和度等根本監護。

4、裝備滿足數量的呼吸機:三級以上醫院的ICU有必要每床裝備一台,三級以下醫院的ICU可根據實踐需求裝備恰當數量的呼吸機。為便於轉運患者,至少應有便攜式呼吸機一台。

5、每床裝備複蘇呼吸氣囊。

6、滴注泵和微量打針泵每床均應裝備,其間微量打針泵每床最少2套以上。另裝備必定數量的腸內養分打針泵。

7、心電圖機一台。

8、除顫儀一台。

9、心肺複蘇搶救裝備車1-2台。

10、纖維支氣管鏡1套。

11、電子降溫設備若幹台。

12、醫院有必要有滿足的設備,隨時為ICU供給床旁B超、X光、生化、細菌學和血氣剖析等查看。

二、選配設備

除上述根本設備外,有條件者,可選配以下設備:

1、血氣剖析儀。

2、簡易生化儀。

3、乳酸剖析儀。

4、持續腎髒代替醫治儀。

5、簡易超聲儀。

6、簡易血氧飽和度和/或二氧化碳檢測儀。

7、超淨作業台。

8、閉路電視探視體係,每床一個成像探頭。

9、有創或無創血活動力學、呼氣末二氧化碳、代謝等監測設備。

10、心髒起搏相關設備。

11、床旁腦電圖和顱內壓監測設備。

12、輸液加溫設備。

 

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