無菌手術室具備的條件
時間：2019-02-22 16:02:43 標簽：手術室淨化 來源：www.arielabshire.com
隨著新醫療技術和新手術工具的不斷出現，手術數量迅速增加。
如何利用新技術、新材料設計出適合未來發展需要的高標準手術室，是現代醫院應該考慮的問題。
無菌手術室的要求
手術室是醫院中無菌和清潔要求最嚴格的地方之一。手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。
手術室也是一個配有強化醫療設備的部門。除了手術床和無影燈之外，麻醉機、監護儀、電刀、自體血液回收機、手術顯微鏡和成像係統已經成為常見的手術設備。
隨著技術的發展，新的手術工具不斷湧現，如軟、硬內窺鏡手術等各種微創手術輔助設備、導航設備、立體定位係統、手術機器人等。手術室設備擁擠不堪，對設備布局、安裝、配電和電力安全提出了更高的要求。
此外，分散在各醫院的一些導管室和膀胱鏡室也是根據手術室的要求建立的準手術室。
特別是介入治療導管室基本上是嚴格按照手術室標準管理和使用的。這些部門也是廣義上的擴展手術室。
這些準手術室是在舊醫院中利用一切機會建造的，在新醫院中應全麵考慮這些部門與常規手術室之間的布局。
手術室感染控製原則
預防和減少外科感染是手術室建設的最基本要求。感染控製的方法包括:(1)通過術前皮膚準備和術中非手術區域的無菌覆蓋減少患者自身感染；(2)嚴格消毒或隔離手術器械和物品，減少外源性接觸感染；(3)減少空氣中的灰塵和微生物顆粒，減少懸浮汙染物的擴散感染；(4)使用抗生素。
這是一種依靠藥物控製已發生感染的補救措施。
目前，我國普遍存在的問題是隻注重預防感染效果，而忽視對感染的全過程控製。
臨床表現依賴於大量抗生素來降低術後感染率，並且缺乏對手術無菌過程的嚴格控製。
為了減少抗生素的濫用，必須提高手術室的清潔度，嚴格執行無菌操作和管理，加強對整個手術過程的控製，切斷所有可能的汙染途徑(包括空氣)，防止細菌接觸手術傷口進入人體。這是當前醫院感染控製建設的發展方向。
潔淨手術室標準
潔淨手術室的最新標準是建設部去年頒布實施的GB50333-2002《醫院潔淨手術室建設技術規範》(以下簡稱《規範》)。
新規範對潔淨手術室的定義、組成、潔淨度水平、潔淨度方法、建築設計、技術指標、施工及驗收有嚴格的規定和要求。對醫用氣體、配電、給排水、手術室消防，甚至潔淨手術室的基礎設施設備(如無影燈、手術床、觀片燈、對講機等)也有詳細的規定。)。
根據規範，按手術有菌或無菌的程度，手術間劃分成以下4類”：
手術間劃分的等級
等級 手術室名稱 級別 適用手術類型
Ⅰ 特別潔淨手術室 100 關節置換、器官移植、心髒等外科手術
Ⅱ 標準潔淨手術室 1000 胸、腹、骨、肝膽胰、整形等手術
Ⅲ 一般潔淨手術室 10000 普通外科、婦產科等手術
Ⅳ 準潔淨手術室 30萬 腸穿孔、腹膜炎、結核性膿腫等手術
手術室的潔淨度水平基本上按照美國國家航空航天局的分類標準分為無菌手術室。例如，100級層流手術室的標準是每立方英尺空氣中大於0.5lxm的塵粒數應小於100，或小於3.5每升空氣，而中國的標準是小於3500/立方米。1000級意味著每立方英尺空氣中大於0.5克的灰塵顆粒數量應小於1000，或每立方米空氣中有35000個，依此類推。
作為生物潔淨室，細菌濃度實際上是用於分類的，強調潔淨度是減少細菌的必要保證條件。
就作業區沉降菌濃度而言，一級手術室作業區要求不超過0.2/30雨，ф90盤(5/m3)，相應的二級手術室為0.75/30雨，ф90盤(25/m3)，m級手術室為2//30分鍾，ф90盤(75/m3)，四級手術室為5/30雨，ф90盤(175/m3)，以及相關定義和
對於潔淨手術室工程驗收及檢測方法和程序，《規範》中也作了明確和詳細的要求。
手術室布局
手術室平麵布置原則，功能流程合理，清洗流程清晰(見圖1)，減少交叉感染，有效組織空氣淨化係統，經濟上滿足清洗質量。
根據國外手術室的成功範例和規範的要求，手術室的布置應遵循3區2通道的原則(即手術區、輔助區和其他住房區
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