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層流手術室維護與保養

時間:2019-02-22 16:02:43    標簽:手術室淨化    來源:www.arielabshire.com



隨著現代醫院條件、環境及醫療質量的不斷改善與提高,層流設備漸已裝備、應用於手術室。下麵就某院層流手術室使用情況及體會作一簡要的介紹。
1、層流手術室-潔淨舒適的工作環境
層流手術室是采用空氣潔淨技術對微生物汙染采取程度不同的控製,達到控製空間環境中空氣潔淨度適於各類手術之要求;並提供適宜的溫、濕度,創造一個潔淨舒適的手術空間環境。
層流手術室不僅要求高度潔淨的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器淨化),而且要求能控製氣流的流通方向(即采用層流超淨裝置),使氣流從潔淨度高的手術區域流向潔淨度低的區域,並帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;淨化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術病人腳部一側的牆麵,氣流水平吹送,回風口設在相對一側近牆麵的天花板上。一般多采用垂直層流式效果較好。
層流手術室是一個"正壓"環境,其空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍幹淨區域等)潔淨度不同要求而不同。
不同級別的層流手術室其空氣潔淨度標準不同,例如美國聯邦標準100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。
不同級別的層流係統,其控製空間環境中的空氣置換率也不同,潔淨度級別越高,置換率越快,反之亦然。
層流手術室牆壁應用具有抑菌作用的特殊塗料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔衝洗。
2 層流手術室的功能特點
2.1 手術室低細菌數及低麻醉氣體濃度。
2.2 可供舒適的氣流(室內溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調節)。
2.3 手術室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來汙染的進入。
2.4 手術室內空氣清新、爽潔,工作環境舒適。
2.5 層流手術室,一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒,既節省勞動,又免除了不良氣影響。
2.6 院內感染率(尤其是手術和燒傷感染率)大大降低。
2.7 噪音:因層流設備的空氣處理機(送風、回風等裝置)及空調係統運行所發出的聲音,成為層流手術室的一種噪音,也是層流手術室的一大缺點。所幸的是手術室內音量為42dB,可無不適;但手術室外音量≥65dB,形成噪音幹擾。"心欲靜而音不止",長期處之,尚有一個忍受和適應的過程。
2.8 層流手術室造價昂貴,"月耗鬥金",非條件優越,恐難奢求。
3 層流手術室環境的管理
層流係統是創造潔淨手術室的一種設備,無論它多麽先進,但亦非"萬能";因層流係統並無消毒滅菌之功效,層流手術室其"無菌"環境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內維持"正壓"狀態來維持的。因此,層流手術室環境的管理必須強調:(1)進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽。(2)嚴格控製入室人數。(3)盡量減少層流手術室的開門次數與時間(更不可將門打開不關),維持"相對密閉狀態",以防外來汙染的進入。(4)手術前用酒精擦拭室內物品、醫療程儀器、設備等。(5)術後及時、徹底清潔室內所有物品、牆壁及地麵。(6)婦女不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少汙染來源。(7)工作服應選用不易產生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。(8)定期檢測層流係統功能狀態,測試層流手術室環境空氣潔淨度指標和細菌培養等。
總之,使用層流手術室,強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求,仍然是手術室工作之根本、之重點,隻有當兩者緊密結合起來才是趨於完美的。洪強康複醫院層流手術室(百級和千級)運行、使用三年來,設備狀況良好,效果確實。加之嚴格地執行各項規章製度,加強管理,做到"人盡其責,物盡其利","質效"俱佳,無一例術後感染病例發生。

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