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空氣潔淨技術與現代化手術室

時間:2019-05-06 11:00:49    標簽:行業動態    來源:未知



  【摘 要】手術室空調在創造高度潔淨的室內氣候同時應特別注意空調係統的節能,設計工作應本著“降低風量、改善效果、節約能源、方便調節、提高可靠性”的原則。 
  【關鍵詞】降低風量;節約能源;方便調節;提高可靠性 
 
  手術室空調係統的任務應該是,維持室內所需要的氣候狀態並除去空氣中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體,尤其是控製空氣途徑造成的術後感染至關重要,因為降低和避免術後感染是保證手術成功、縮短患者恢複時間、降低醫療費用的關鍵所在。另外手術室空調的另一特點是服務麵積雖小但風量大、能耗高、使用時間不確定,因此手術室空調在創造高度潔淨的室內氣候同時應特別注意空調係統的節能。下麵筆者就沈陽市某醫院手術室設計為例,介紹設計者在該設計中體現的設計思路。 
  1. 手術室概況 
  本醫院手術室總體上是由一間百級手術室,一間千級手術室,六間萬級手術室,以及十餘間十萬級輔助用房組成,手術部位於外科樓六層,設計溫度全年控製在24~28℃,手術室內就地可調,設計相對濕度50%~60%。 
  2. 手術室空調風係統的劃分 
  2.1 高級別手術室空調係統宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級以上手術室,其原因是高級別手術室空調送風量大,另外高級別手術室的使用頻率遠低於低級別手術室,這樣無論是一個空調係統負擔多個高級別手術室,或是一個空調係統負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室,都會使空調係統長時間處於“大馬拉小車”的運行狀態。而且此種因手術室使用與否引起的風量變化不宜采用變頻調速方式進行調節,隻能用調節總風閥的方式調節風量以適應係統風量變化,此種方式顯然不節能。所以無論從節約能源的角度,或是從使用可靠性、靈活性的角度,高級別手術室都應“按間”獨立設置空調係統,即一個淨化空調係統對應一間手術室。 
  2.2 對於低級別手術室,盡管與高級別手術室相比空調風量小的多,但一個空調係統所負擔的手術室間數也不宜過多,因為醫院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫院,手術室為滿足特殊繁忙情況,設置愈多。手術室多,正常情況下的同時使用係數低,這樣當一個空調係統所負擔的手術室間數較多時,係統常處於“供大於求”的狀態,其運行能耗勢必較高。筆者認為,對於低級別手術室一個空調係統所負擔的手術室不宜多於四至五間,而且一個係統負擔手術室過多,也會造成使用上的不可靠。 
  2.3 中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區、無菌室等應由一個單獨的空調係統負擔,目的是保證手術室外部空氣環境時時處於“臨戰”狀態,那種將以上部位空調合在低級別手術室空調係統中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調係統,或是在手術室停止使用時係統送風能耗過大,或是無法保證手術室外部氣候環境處於受控狀態。 
  總之,手術部空調風係統的劃分原則應該是:運行可靠、調節靈活、各司其責、節約能源。 
  根據此種思路、參照《醫院潔淨手術部建築技術規範》和本醫院手術室具體的土建結構,對本項目進行如下設計分區:百級、千級手術室各用一套淨化機組,萬級手術室每兩間用一台淨化機組,走廊、輔助用房合用兩台淨化機組,實踐證明,此種劃分方式效果良好。 
  3. 設計理念 
  3.1 工程結構上方便日常清潔各手術室在日常管理上要求嚴格淨化,空氣淨化係統在手術室牆麵四角、淨化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器,應對其進行定期清潔、維修和更換,嚴格保證室內空氣的無菌;在圍護結構的設計上保證室內牆角全部為弧形結構設計,找不到任何一個90°的牆角,使細菌無處藏身,避免了清除不盡的死角,並且滿足室內不須使用物理或化學方法進行消毒,這樣既節省勞動又防止外來汙染的進入。 
  3.2 采取可靠正壓通風 潔淨手術室不僅要求高度潔淨的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器淨化),而且要求能控製氣流的流通方向(即采用層流超淨裝置),手術室內形成正壓環境,使氣流從潔淨度高的手術區域流向潔淨度低的區域,一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,並帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。目前,層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式高效過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在牆麵的四角,確保手術台潔淨度達標,一般多采用垂直層流式效果較好。 4. 送風量確定和氣流組織 
  對於所有級別的手術室,均突破了全室稀釋和淨化的概念,引入局部強化淨化觀點,將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方,即以無影燈吊杆為中心設置“層流送風箱”,根據級別不同采用不同送風斷麵尺寸。 
  對於百級和千級手術室,起初,依據《醫院潔淨手術部建築技術規範》對兩間手術室進行技術參數設計和確定,其中送風量是個非常重要的設計參數。《醫院潔淨手術部建築技術規範》上隻規定了百級手術室在手術部位處的風速在0.25米/秒~0.3米/秒之間,而在送風天花處的風速並沒有要求,憑著設計藥廠層流罩的經驗,其在層流罩均流板處的設計風速一般在0.4米/秒~0.6米/秒之間,由於手術室送風天花在距地3米高處,距工作麵有2米之遙,而藥廠層流罩距工作麵隻有不足1米,為了可靠起見先將送風天花處的風速確定在0.6米/秒,這樣計算出百級間的風量為14500米3/時,千級間的風量按換氣次數在50~60次/時計算則為6000米3/時。但在與設備供貨商協商供貨時,商家提供了不同的訂貨參數,經過反複核對丝瓜下载app安装意識到,丝瓜下载app污的風量很大。這也給丝瓜下载app官方提出了一個嚴峻的問題:丝瓜下载app的計算方式和方法是不是有問題。接下來丝瓜下载app安装又根據垂直層流的散流角度確定出氣流在手術台麵處的斷麵積,再用手術台麵處要求的風速反算出所需風量,這樣百級間風量為12500m/時,千級間為4000m3/時。 
  對於萬級、十萬級手術室采用換氣次數法確定送風量,萬級取n=30次/h,十萬級取n=20次/h。由於采用了全部送風量由手術床部位上方的“層流送風箱”送出,其手術區達到的細菌濃度為室內其他區域的50%。本工程萬級與十萬級手術室的“層流送風箱”送風麵積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m,送風斷麵風速均為0.35m/s。 
  總之,采用以上設計思路的該醫院手術室,在投入使用後效果良好,達到了用較小的風量,在手術室關鍵區域(手術床及器械桌區域)形成一個比手術室其他區域更潔淨、更衛生的氣候環境。 
  5. 在新風通路上設置初效+中效新風過濾機組 
  一些手術室的淨化空調係統設計中,新風的過濾問題未能引起充分的重視,新風常常是不經過獨立的過濾處理而直接與空調回風混合,其結果導致中效、高效過濾器壽命縮短,更換頻繁,係統的運行維護成本加大,甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回風混合前,兩者的空氣含塵濃度相差過大,從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為解決此問題,丝瓜下载app污在新風通路上安裝了獨立的初效+中效新風過濾機組,使新風經過兩級過濾後再與回風混合,此時混合前的新風與回風在同粒徑範圍的含塵濃度比較接近,真正起到了保護中效、高效過濾器的作用,而且新風過濾機組的初、中效過濾器清洗、更換方便,與更換高效過濾器相比投資少,維護簡便。在新風通路上設置新風過濾機組的另一優點是確保了新風量,因為定風量的新風過濾機組本身就相當於一台“計量泵”。 
   
  6. 結語總之設計者在該醫院手術室淨化空調工程中,借鑒業內先進的經驗,結合我公司的具體情況,本著“降低風量、改善效果、節約能源、方便調節、提高可靠性”的原則,進行了以上幾個方麵的嚐試,實踐證明這些嚐試基本上是成功的
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